検査のおすすめを忘れる事があります。

現実には検査ができるようになったら自分から申し出て下さい・・・とお話はしているはず・・・なのですが、

その後の確認を医師側も忘れがちです。

今回は動画を期間限定になるかもしれませんが、サイトに載せる予定です。

患者さん、ご本人（場合によっては患者さんにはお伝えしない場合があります。本来は患者さんの意向が一番なのですが、全てを情報公開するとかえってご本にとってマイナス・・・例えばすごく心配させることになる場合など・・・今回はこれにあたるとかんがえますが）　の了解があればずっとサイト上に残るかもしれません。

たくさんの空気を入れると観察はしやすいのですが、挿入自体は相当に難しくなります。　場合によっては挿入不可になる場合もあります。

この加減が実は上手な医師と上手でない医師の差になります。

結構センスがいる検査です。

またトラブルの多い検査でもあります。

ですので大腸内視鏡検査でポリープが見つかってもその時にすぐにポリープをとることは基本的に避けるように厚生労働省から通達があります。

ポリープの大きさ、形（取りやすいのか？どうか？）　部位（処置しやすい場所なのかどうか？）などでお話が極端にかわります。

自分の場合はポリープ（平坦なものも含めて）　かなり取っています。

おそらく数的には５０００個以上・・と思います。

一人に多い時は５個以上あることもたくさんあるからです。

血管の異形成と思われる病変が一緒に見つかりました。

時折、似たような病変が早期大腸癌の場合もありが今回は違うと判断しました。

本当に微妙な時もありますが・・・

血管異形成の場合は生検（組織の一部を採取して病理検査をすること）　すると出血が多くて困ることがほとんどです。

途中の穴ぼこは憩室というものです。

最後のあたりのぼやっとした隆起が病変です。

大腸検査で平坦な病変？　をみつけた後の動画です。

そのままでは本当に平坦隆起病変？　という感じではっきりしませんでしたので、色素を散布してみました。（インジゴカルミンという青い色素です。この色素は胃の検査でもよくちいさな胃癌の発見率を向上させるために散布します。　注意点は洋服についてしまうとまず・・・取れないようです。色々な手段を駆使しても完全にはとれない・・・ようです。）

病変には一部陥凹？　を疑わせる部分もあります。

陥凹がある平坦型の病変は注意が必要です。

これらの資料は先日見せていただいたのですが・・・

結構ショックなデータです。

便潜血自体が２センチの大腸癌があっても約８割の検出率というデータは知っていましたが・・・

便潜血を室温で放置すると陽性率がどんどん下がる・・・という事は正確には分かっていませんでした。

もちろん冷蔵庫に入れていれば低下はかなり防ぐことができますが、汚い便を冷蔵庫に入れるというのは抵抗があるはずで・・・まず行われていない・・・と予想します。

この点はよく気をつけて今後の指導をする必要がありそうです。

ちなみに会社は栄研科学という会社の製品ですが、念のためシェアを確認すると圧倒的です。

一般的な会社と考えたほうがいいし、上記のデータは改善したあとのデータなのだそうです。

以前はもっと低下率がひどいようでした・・・

以前のポリープの写真です。

近接になっているので拡大気味です。

実際の大きはは目測でおそらく６~７ミリだと思います。

この再検査でポリープのあった場所付近を観察していて今回の動画の扁平なポリープで見つかりました。

上記のポリープが変形した可能性・・・

たまたま前回はもっと小さかったのでわからなかった扁平なポリープが大きくなった・・・

の２つの可能性があるように思います。

この方は内痔核の所がすこし青色になっているのでよくわかります。

念のため黄色の腺で囲いました。

力まないでこのように膨れている場合、力むともっと大きくなります。

病原性大腸菌という黴菌（ばいきん）をご存じでしょうか？

？？　という人も「Ｏ－１５７」というと知っている人が多くなるはずです。

「O－１５７」　に代表される病原性大腸菌は毒素を出すことがあります。

この毒素が大きな悪さをするので特別な感染症に指定され、報告義務が医師に生じます。

O-157はほぼ毒素をだすので特別な分類になっているのです。届出が必要な感染症です。

毒素原性大腸菌（Enterotoxigenic E.coli：ETEC）

エンテロトキシンにより、コレラのような激しい水様性の下痢を起こします。

血清型O6、O25、O148、O169などが多いです。

潜伏時間は、12～72時間。かなり短い様です。

主症状は腹痛と下痢で、下痢は水様性が主体で、典型的なものはコレラに似た白色水様性下痢です。

腸管出血性大腸菌（Enterohemorrhagic E.coli：EHEC）

腸管出血性大腸菌は、大腸粘膜に付着して増殖する際にベロ毒素（ＶＴ）を産生します。

結果、腸粘膜における出血、浮腫、粘膜表層部の局所性壊死などによる血性下痢を伴った腸炎を引き起こします。

溶血性尿毒症症候群（HUS）や血小板減少性紫斑、脳症などの神経症状を引き起こすことがあります。このため生死に関わる病状となる可能性があります。

ベロ毒素は、ＶＴ1とＶＴ2の2種類に大別される。

この毒素が検出されると北九州市では保険予防課に届の義務が生じます。届出をしないと大変うるさく怒られるそうです。

潜伏時間は、4～8日と幅があります。

血清型O157が国内のEHECによる食中毒の約90％を占めています。

O157以外の血清型による食中毒ではO26、O111が多いようです。

O157以外の血清型の食中毒事例では比較的軽症の事例が多いようです。